Inschrijfformulier Grote Prijs van Cranendonck om de TIM Technical Recruitment bokaal

Categorie A (voor gevorderden, teamwedstrijd)
  • Deze categorie is bestemd voor de gevorderde wielrenner en wordt in teamverband verreden (voor de recreatieve wielrenner is er een apart inschrijfformulier).
  • Je bent gewend aan wedstrijd rijden en hebt geen noemenswaardige moeite om met een gemiddelde snelheid te rijden boven 35 km/uur.
  • Inschrijven voor team bestaande uit 4 deelnemers, waarvan één van de deelnemers tevens optreedt als contactpersoon.
  • Er mogen overeenkomstig de KNWU-richtlijnen ‘slechts’ 75 deelnemers aan de start verschijnen.
  • Alle deelnemers zijn via de KNWU verzekerd voor WA, persoonlijke ongevallen en rechtsbijstand.
  • Aan deelname zijn de volgende inschrijfkosten verbonden:
    • € 12,50 per deelnemer bij inschrijven 20 juli – 3 augustus 2018
Totaalbedrag s.v.p. overmaken op rekeningnummer NL77RABO0109596544 onder vermelding van “GPvC, categorie A”. Aanmelding is pas geldig bij ontvangst van de inschrijfkosten!
  • Inschrijven voor deze categorie is op de dag van het evenement zelf (4 augustus 2018) niet meer mogelijk!
  • Voor verdere uitleg is er via de link onderaan dit formulier het reglement te downloaden.
Teamnaam

Deelnemer 1 (Tevens Contactpersoon)

Voornaam
Achternaam
Geslacht Man   -    Vrouw
Geboortedatum
Woonplaats
Telefoonnummer
E-mail adres

Deelnemer 2

Voornaam
Achternaam
Geslacht Man   -    Vrouw
Geboortedatum
Woonplaats
Telefoonnummer
E-mail adres

Deelnemer 3

Voornaam
Achternaam
Geslacht Man   -    Vrouw
Geboortedatum
Woonplaats
Telefoonnummer
E-mail adres

Deelnemer 4

Voornaam
Achternaam
Geslacht Man   -    Vrouw
Geboortedatum
Woonplaats
Telefoonnummer
E-mail adres

Wij dragen uniforme (herkenbare) shirts: Ja   -    Nee

Ja, wij gaan akkoord met het reglement (hier het reglement te downloaden)

 


Mediapartner van de Mijl:

Hoofdsponsoren

Vrienden van de Mijl

Hoevenaars Bestratingen